经过十来年的锻炼，胡东升本能上觉得乌尔特的血钾降低非常扎眼。这种感觉早在祁镜离开之前就已经萌芽，现在越发地成长壮大起来。

这就是经验积累后的结果，俗称的即视感。

在临床上，它是把双刃剑。

有时候会因为突发奇想，找到问题的突破口。但有时候却会因为这种毫无根据的想法，凭空浪费掉许多精力。最后竹篮打水倒是其次，耽误了病人的病情才是麻烦。

因为这把双刃剑的存在，让胡东升诊断时的上限很高。

尤其是刚进临床时，基础知识还不算齐备，靠着这种直觉时常表现惊艳。但现在他成了这儿的负责人，压力越来越大，单靠直觉是没法解决问题的。他又没有祁镜那样的绝对自信，所以这把剑会让他的下限比起同级别的其他专业医生来说要低一些。

究其原因，主要在于他总想把注意力放在别人不关心的问题上。

有些是真的有问题，有些则和疾病本身毫无关联。

高健其实也有这种困境，基本上只要长期在一线工作，冷不丁看到一些出乎意料或者违和的地方，就多多少少会有这种感觉。只不过他本人非常理性，不太会对某个东西死盯着不放，所以能很好地克制住这一点。

至于其他人，也会遇到这种事儿，却很少会演变成大麻烦。

主要因为他们自己的固有想法限制了进一步思考的能力，想到了也只是一笑而过，没太当回事儿；有些是听上级听惯了，即使想到了也不会去反驳；还有些会因为前几次的失败，进而选择了保守......

但对胡东升而言，不论是过分的理性、思维禁锢、上级压制还是担心社死，都不足以让他改变自己的想法。

既然觉得低钾有问题，那就得说出来让他们一起讨论讨论：“说说吧，低血钾怎么解释？”

“这不难解释吧。”从德国回国的那位女医生说道，“病人有一周以上的呕吐史，进食也受到了影响，体内电解质丢失，出现低血钾很正常。”

另一位医生也帮着解释了一句：“如果他本来就有糖尿病，现在出现肾功能不全也会导致血钾丢失。”

“胡老师，病人的低血钾很奇怪么？”

确实和他们所说的一样，病人呕吐如此频繁，又有糖尿病，出现低血钾是件很正常的事儿。主要还是病人血钾跌幅不算大，按常规补钾应该很快就能恢复到正常水平。

可胡东升就是觉得怪怪的，就算听了他们的解释，也依然没法释怀。

在他看来，这或许就是自己诊断能力中仍然需要解决的一个地方。自己没达到祁镜的高度，却想要解决所有难题，不肯放下，有时候就会走进死胡同，对着一堵墙猛撞。

“先别急着下定论，万一病人的恶心呕吐本身就来自低血钾呢？”胡东升抛出了一个观点，并且没有给他们反驳的时间，继续问道，“咱们看看低血钾具体都有哪些情况？”

台下众人面面相觑，这个问题归结起来也是三点：吃的太少，排出太多，伪缺钾（1）。

但如果想往细里说，范围牵扯可真的太广了。

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