仅在症状归因上,他们就可以分为三派。
一派是主张将性欲旺盛添加进症状行列,归为异常x行为,主要指向就是额颞叶痴呆综合症。而头痛则提示了脑血管病变,或者是长时间反复的偏头痛。
剩余的头晕、恶心呕吐、轻微腹痛都没什么特异性,被归为了一类。
所以是1 1 x,x代表了未知,因为需要鉴别的地方实在太多了。临床上以这些为主诉的老年人一抓一大把,但最后结果各不一样,什么都有。
一派趋向于把性欲旺盛剔除出器质性病变,直接判定双相或者躁狂。对于剩余症状,他们则持x y的态度,即把消化症状和神经内科症状做拆分,呕吐腹痛归消化科,头痛头晕归神经内科,各自独立。
之所以称为x y,完全是因为他们把症状做了归类,却没给症状一个明确的原因。
在消化道方面,炎症溃疡是被提及最多的东西,但真到了确诊阶段却因为老头的胃早就被电池废液腐蚀过,失去了证明的机会。
比起消化道的原因单一,神经方面则是多点开花。就算ct没看出问题,仍然有许多可以讨论的地方,比如劳累、一过性高血压、工作压力大、微小血管瘤、血管炎、青光眼......
如果再算上小时候的惊厥,那就更乱了。既然两边都是未知,那就一起安上未知数,x y算是非常贴切了。
最后一派则是来了个大锅烩,把所有症状都归为同一个病因。
这一派人数不少,又可以从中分出三条小分支。
一支主张抛弃掉器质性因素,把所有问题都归结进精神病范畴。一支觉得是裘学亭应该是全身性的自身免疫性疾病或者内分泌功能紊乱,需要进一步找免疫和内分泌科会诊。
最后一支稍显异类了些,更倾向于外来病因,各类微生物、异物、药物、毒素都算在其中。
祁镜便是最后一支的主要代表,可人数却少得可怜。原因很简单,就是相较其他病因,这一支的可能性实在太低了。
如果说是微生物感染,那大多数情况得要一个感染该有的样子。
可老爷子那么多年来发烧次数屈指可数,血检报告中血常规、c反应蛋白、降钙素原都没有异常。对于几个常见的病毒感染抗体检查,结果也都是阴性。
至于寄生虫,症状方面偏移太大,可能性微乎其微。
当然为了以防万一,市北人民医院也抽了份血样送去了疾控中心。
如果说因为异食癖考虑其他异物,那腹部平片其实已经给出了结果,没发现其他东西。如果是埋在皮下或者肌肉组织中,那多少得有皮肤破损,还得有点炎性反应才对。
可裘学亭除了肚子上的切口,身体完好,在这次开腹探查之前也没做过手术,术后遗留更是不可能的事儿。
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