在这种前提下，再苛求太多就有点不近人情了。

可是法律上没问题，不代表真的没问题。如果在这儿不让她认识到自己失误在哪儿，那以后再遇到相同情况还是会重蹈今天的覆辙。

白小霞本来脾气就不好，这次又被叫上台自然对祁镜有怨言，看到这条建议实在有些绷不住：“我之前就说过，他只有单独一项肌酸激酶增高，前一天又疯了一整天，只要有点经验的医生就不可能往心梗上去想。”

“话说得太绝对了吧。”祁镜笑了两声，也不用举自己的例子，而是简单地给相同场景做了个换人：“同样是xidu，如果这是个超过60岁的老人，突然肌酸激酶升高，你会怎么办？”

“这，如果是60岁......”白小霞倒也不遮掩，想了想便答道，“应该会让实习生去给做个心电图。”

“所以你们做心电图了么？”

白小霞摇摇头：“年轻人得冠心病的几率本来就低，实验室给的心肌酶谱结果不典型，家属不在场，我们又没有他的既往史。这几个因素相叠加后，误判也在所难免。”

“发生在非老年人身上的心梗被称为‘早发型’，知道早发和上了年纪的冠心病之间有什么区别吗？”

祁镜问道：“如果是其他科的医生，我或许不会这么写，这个问题也不会问。但你是心内科出身，我考虑了很久还是在上面添了一笔，现在也想多嘴问上一句。”（1）

“早发冠心病......”白小霞想了想说道：“晚发冠心病多有常年吸烟史、家族史、高血压、超重等情况。早发冠心病的危险因素里也有这些，但其中高血脂所占比例更高，一般是脂肪代谢出了问题。”

这是去年一次学习文献的时候主任说过的，她记住了，但内容似乎和这次的情况有点不太一样。

“早发冠心病除了这些常规因素外，更多的还是一些特殊的原因。”祁镜指着讲台，“平时对我们来说，这些病因恐怕一整年甚至几年乃至一辈子都遇不上一回，可这不是我们不掌握这些知识的理由。”

“再点一下吧，答案在后一页。”

ppt又往后翻了一页，祁镜把可能引起早发冠心病急性心梗的病因都写在了里面。内容之多，大大超出了白小霞的预计。

她原本被局限在心内科的思维模式，一下被扩展开了。（2）

“看到其中那栏药物中毒和过量了吗？”

祁镜用激光笔点中中间那部分，说道：“各种dupin都有让冠脉血管增厚、变硬、失去弹性，并进一步发展到管腔狭小的地步。尤其他不是第一次xidu了，危险因素要比常人高出好几倍。”

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