481.柳暗花明_最终诊断 首页

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从院感几位孩子的情况来看,感染呈现出潜伏期长、病程长、症状繁杂、血痰和咽拭子培养困难的特点。在甄别了400份回归登记的病例后,祁镜做出了一个颇为大胆的决定,主动摆脱“症状”上的束缚,另辟蹊径。

症状是医生诊断的基础,更是做鉴别时最重要的因素。撇开症状不谈,想要诊断疾病是绝对不可能做到的事情。

可祁镜还是这么干了,甚至还拉着疾控中心所长一起干。

想着几个院感的孩子病程都很长,至今未愈,黄兴桦乍一听觉得这个建议很不错,很有想法,还有点创新思维。所以他顺着祁镜的思路很自然地跟了一嘴,对他的说法予以了肯定。

然而当黄兴桦重拾临床工作时的那些回忆和经验后,忽然发现这个建议非常不靠谱,严格来说恐怕连建议都算不上。

黄兴桦想要婉转地收回自己刚才说过的话,可祁镜没给他机会,直接把话说死:“确实和黄所长说的一样,查那些发病早但病程长的孩子。对了,那个全身红斑的小姑娘的病历还在吗?”

“在。”实习生把东西递了过去。

他翻开8岁小女孩的病历,略过皮肤红斑和颌面部皮损,直接圈中了她的发病时间和时长:“11月8日出院,11月14日出现了第一块红斑,整个病程有一个半月,至今没有痊愈。”

这一轮筛选用的就是她的模板,虽然违背了正统的医学诊断思路,但祁镜有他自己的理由。

孩子A、B都是11-5发病,至今未愈,病程59天;孩子C是11-21发病,至今未愈,病程43天;全身红斑的女孩儿,11-14发病,至今未愈,病程50天。

除了新生儿胆道闭锁的孩子D和艾滋病儿E,其他孩子的病程都很冗长,发病时间也都聚集在11月上旬。

祁镜发声,又有疾控中心所长在旁,那些医生和实习生不敢怠慢。晚上7点开始,6个人用了足足四个小时,把手上近400份病例筛选了个干净。

不过结果么......

只能说很微妙,既出乎了黄兴桦的意料,也出乎了祁镜的意料。

“祁老师,刚才我们又反复查了两遍,真的只有一例......”实习生放下了手里最后一张记录单,说道,“如果不看是否痊愈,发病时间超过2周的有四个孩子,可是另外三个都有了明确诊断。”

祁镜刚开始对自己的猜测还很有信心,可是现实却狠狠打了他的脸。

“小祁,看来时间上走不通啊。”

黄兴桦只觉得会出差错,可没想到就算换了个参照目标,相符的病例数依然非常少:“这次你可能真的碰壁了。”

祁镜对犯错倒没什么心理障碍,他还没自负到不允许自己犯错的地步。再说临床干了那么久,不犯错是不可能的。而且对于他来说,犯错有时候比不犯错更让他感到兴奋。

“是哪个孩子?”

“就是昨天来看膝盖的,祁老师有印象么?”实习生说道,“我记得他爸的眼睛还不舒服来着,老师还让他去隔壁看眼睛。”


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