42.复杂的化验报告_最终诊断 首页

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祁镜无奈地摇摇头,这个病人太复杂了。

人正在昏迷,体格检查却全正常。相反的,血液报告数值各种离谱,但前后却没太大关联性,有些甚至是前后矛盾的。

不过病人情况越复杂,越没有头绪,越能引起他的兴趣。

他的行事风格和其他医生不同,只要思路没进死胡同,就不会去干等检验报告。

现在手上线索那么多,不去分析就太可惜了。祁镜从大量异常报告中挑选出了四个明显的异常数据:“肌酸激酶、血糖、血钾、血氨,这四个升高可以提示有肌肉大量坏死溶解。”

“可心电图是好的,也没说孩子有心梗啊。”另一位医生解释道。

“怎么老是想到心梗呢?才16岁而已!”

“你是说横纹肌溶解症?”王廷想了想,立刻联系上了一种可能性,“横纹肌溶解尿液肯定会出问题,可尿液检查大多是正常的。”

“不不,不要关心肌肉本身,肌肉也是一个个细胞,细胞破坏了以后呢?”祁镜解释道,“细胞里有线粒体,说不定线粒体也被破坏了。”

纪清在回想生物化学里说的一些列代谢过程,这些过程都需要通过线粒体来完成。

他在脑海里理了理思路,试探性地说道:“因为线粒体被破坏,所以蛋白质代谢后的氨无法转化成尿素,所以血氨增高?”

“对!”

“那脂肪呢?”

“脂肪更好解释了。”纪清代替祁镜说道,“由于脂肪无法被氧化代谢,大量积累在肝脏里,长此以往肝功能就会异常。”

“是不是得叫消化科下来看看?”

祁镜叹了口气:“其实我也不知道该叫哪个科室来看。”

“这是什么意思?”

王廷喝了口茶,脸色不太好看:“你是说他得了reye瑞氏综合征?”

大主任毕竟和两个萌新不同,眼界宽见识广,祁镜稍稍提了几个疾病的特点,王廷就已经找到了他心里的答案。

reye综合征非常少见,大都发生在孩子身上,属于儿科范畴。但这个病人已经过了14岁,多器官受累,症状又不典型,所以很难界定属于哪个科室。

疾病的病因千奇百怪,各类病毒感染、水杨酸类刺激药物、甚至各种轻微的毒素,都有可能破坏孩子的组织细胞。

之后的过程就和祁镜他们分析的一样,线粒体破坏,各物质的代谢路径被全部堵死。

最后所有物质既无法吸收又代谢不掉,堆积在身体里,会对肝和脑造成严重伤害。

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