3.疑难病例_最终诊断 首页

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“门诊就做了心电图,显示窦性心动过速,算不上严重,并没有其他症状。”

霍艳跟着问道:“有没有蛋白尿?”

“没有,小便也不多。”

马立鸣想了想:“尿常规都正常?”

郝楠点点头。

“有没有发烧?血糖如何?”

“体温正常,病人饮食清淡,所以血糖一直很正常。”

唯一指向妊娠高血压的症状,竟然指标全部正常,这让两人不知该如何继续下去。

这时,他们身后突然传来了声音:“就没人关心肚子里的孩子吗?”

两人很惊讶,这位本科生胆子也够大的。不仅还留在办公室里,甚至敢突然掺上一脚,参加他们的讨论。

不过现在,他们的诊断思路出了问题,来个人提出新观点也是一件好事。

而且看郝楠的样子也无所谓,并没有排斥:“一切都正常,只是胎盘有些增厚罢了。”

“胎盘增厚?几厘米?”祁镜继续问道。

“这......”

郝楠没想到这小子竟然问得那么细,又翻开出院小结,好好查看了一遍:“入院时行B超检查,胎盘厚4.1cm。”

当检查指标涉及到具体数值后,马立鸣就不行了。他毕竟学的是心内科,这已经超出了他的学习范围。他很无奈地看了看霍艳,其实就连这位妇产科的研究生也只是知道个大概。

“胎盘一般厚3-5cm吧。”

“正确来说,足月胎盘厚度应该是3.5-3.8cm。”祁镜纠正说道,“有些胎盘会增厚,但很少有超过5cm的。”

“我觉得还好,4.1cm的胎盘并不能证明什么吧。”

“病人才刚28周,并没有足月。而且孕妇饮食清淡,胎盘应该更薄一些才对。”

霍艳并不敢苟同,而是拿出了自己的看法:“这有可能是母婴之间血型不合造成的溶血,抗原使母体过敏产生了一系列症状。可以做羊膜穿刺查孩子的血型,既然是初产妇,也经过系统产检,可以排除Rh类,应该是ABO溶血。”

诊断推论都有理有据,看上去很漂亮,但郝楠却摇摇头:“不是溶血,父母都是RH阳性,也都是O型血,没有做穿刺的必要。”

霍艳立刻败下阵来。

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